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alla pagina principale una visione promettente
Una proposta di medicina socializzata
da Bill McGaughey
Il termine “medicina socializzata„ trasporta con esso il marchio di infamia delle burocrazie della condizione in Russia stalinista ed altrove dove la concentrazione di potere politico ha portato la corruzione e l'abuso. Le imprese di mercato, da un lato, offrono varie scelte. Tali commerci sono più dinamici e creativi. La gente che vive nelle società ha dominato dal mercato libero tende ad essere più prosperosa. ---- Questo stereotipo è in conflitto con la realtà del sistema di sanità mentre esiste oggi negli Stati Uniti. Stiamo dedicando 16 per cento del P.I.L. ai bisogni medici e, se le tendenze attuali continuano, l'ufficio congressuale del preventivo valuta quello da 2082 che la metà dell'economia di Stati Uniti potrebbe essere votata ai bisogni satisfying di sanità.Ciò non è una situazione sana. Come cancro, la medicina organizzata ha esatto una parte sempre crescente delle risorse economiche della nostra nazione, minacciosa la nostra competitività nei mercati mondiali. Nel frattempo, 40 milione Americani sono non assicurati. Se questa gente diventa malata, potrebbero essere colpite con i dieci di migliaia di dollari nelle fatture mediche. Tali fatture sono una causa principale dei fallimenti personali.
Il sistema sanitario americano, nominalmente basato su impresa libera, confronta sfavorevole ai sistemi gestiti dallo stato nel Canada ed Europa occidentale. Là la condizione assume una responsabilità importante quando la gente si trasforma in in Illinois. Il costo di servizio di sanità è comparativamente basso mentre la qualità di cura è alta. Lo svantaggio principale sembra essere che ci siano liste di attesa più lunghe per determinate procedure. Nel complesso, tuttavia, “la medicina socializzata„ in quelle nazioni è un esempio di successo rispetto a che cosa abbiamo.
I candidati del principale-partito parlano del riempimento aumentante di salute-assicurazione in modo che tutti gli Americani siano assicurati. Alcuni propongono quello un funzionamento del sistema del singolo-debitore dal governo federale dovrebbe sostituire l'assicurazione riservata per ridurre il costo della gestione, ora facente funzionare 31 centesimo sul dollaro. Il problema, è ovviamente che il costo della sanità negli Stati Uniti è aumentato ad un livello in modo allarmante. Invece di lancio dei più soldi al problema, dobbiamo ridurre i dispendii nel campo medico. Malgrado la retorica politica, i ragionieri così come i medici devono essere coinvolgere.
Nonostante la nostra avversione “medicina socializzata„, il campo di sanità è lontano dalla visualizzazione dei principi del mercato libero. I costi stanno aumentando in parte perché l'industria di sanità parte da quei principi. Ci sono due fattori piccolo-discussi che determinano i costi: In primo luogo, la pratica di medicina è un monopolio. Il rifornimento monopolizzato di un prodotto guida sui costi. L'assistenza medica è un monopolio perché i bordi della condizione determinano chi dovrebbe essere ammesso di esercitarsi in in questo campo. In nome di qualità di mantenimento di sanità, tali bordi limitano il rifornimento dei professionisti. In conseguenza di questa limitazione, aumento di costi.
Un secondo motivo per i costi crescenti è che il rapporto adversarial che esiste fra i compratori ed i venditori nelle industrie governate dai principi del mercato libero non esiste nel campo di sanità. Là il venditore dei servizi medici - il medico - decide che servizi e quanto di il compratore di quei servizi - il paziente - comprerà loro. Il compratore è considerato incompetente di prendere quelle decisioni d'acquisto. Il venditore, naturalmente, ha ogni motivo per decidere che il compratore comprerà i servizi costosi. I medici fanno i soldi dinging le società di assicurazioni con le spese per sia le procedure avute bisogno di che non necessarie.
Così se avete un campo del commercio dove il venditore controlla le decisioni del compratore e dove i terzi - la società di assicurazioni - pagano tutto, non ci è motivo per controllare i costi. Non fa differenza se le aziende di riservato-assicurazione o di governo forniscono l'assicurazione; i costi ancora aumentano. “La maggior parte dei Americani con assicurazione hanno alte aspettative,„ un osservatore scrive, “costo be sono maledetti.„ Chi si preoccupa che cosa qualcun'altro pagherà. L'assicurazione è essenzialmente un sistema del pagamento che il costo è spostato da coloro che usa il servizio a coloro che non fa. I vincoli normali contro la fabbricazione degli acquisti inutili mancano. Dobbiamo ottenere a partire da questo modello costoso dei servizi medici e fornire una certa misura di controllo e della concorrenza di costo.
Vantaggi di medicina socializzata
Il mio nonno paterno, Samuel McGaughey, era un medico che ha lavorato nel settore pubblico. Era un medico dell'esercito durante la guerra mondiale I, secondo come riferito il primo dentro Indianapolis da firmare in su. Così, in un certo senso, stava esercitando “la professione medica socializzata„. Ora, naturalmente, le guerre sono un'emergenza non destinata per determinare un modello per le attività pacifiche. Ma, il fatto che il mio nonno stava lavorando per il governo non ha interessato la sua motivazione o qualità di cura. Il motivo di profitto non può essere come forte ma coscienzioso ha esaminato e curato i pazienti ciò nonostante.
Può essere che alcuni medici in America ancora considerare le loro carriere mediche come una chiamata per servire il pubblico. Non tutti sono messi a fuoco sull'elevazione dei loro redditi. Il modello europeo indica che i medici possono ancora funzionare efficace nel contesto delle burocrazie di governo. Che cosa sono i vantaggi di un tal sistema in paragone alla medicina del settore privato?
In primo luogo, si dovrebbe considerare che i vantaggi di impresa libera in paragone ai servizi prestati dal governo possano, infatti, funzionare al detrimento di pratica medica sana. I commerci esistono per fare i soldi: più soldi, il migliore. L'aumento degli operatori di affari profitta di vendendo più di un prodotto o aumentando il relativo prezzo. Quello non può essere il migliore metodo per le decisioni mediche. In questo campo particolare, uno vorrebbe i medici prendere le decisioni in base a che cosa è buono per il paziente. Se quel significa rinunciare ad una procedura o ad una prescrizione che guadagnerebbero al medico più soldi, la vorremmo lui (o) scegliere quell'opzione se il meglio per il paziente. Non vorremmo il medico scaricare appena il prodotto sul paziente per fare più soldi. Quella pratica ha potuto realmente ridurre la qualità di assistenza medica, oltre ad aumentare il relativo costo.
In un articolo di stampa, un medico ha cercato di spiegare perché i costi di sanità stavano aumentando così velocemente. In primo luogo, ha detto era l'abuso finanziario che accompagna le fusioni e le aquisizioni in questo campo. Per esempio, il CEO della sanità unita, il Dott. William McGuire, ha ricevuto $1.6 miliardo nella compensazione un anno, parzialmente come conseguenza della retrodatazione degli stock optioni. Un secondo motivo era il rapporto non sano fra i medici e le ditte farmaceutiche. I medici sono sollecitati aggressivamente dai rappresentanti delle compagnie farmaceutiche. Ricevono i campioni liberi delle droghe o dei contratti di consulto lucrativi, progettati per ondeggiare la decisione dei medici per prescrivere una marca particolare di droghe. Per concludere, i medici hanno imparato che possono raddoppiare i loro redditi comprando i dispositivi di MRI (formazione immagine a risonanza magnetica) e prescrivendo il loro uso ai pazienti. Le procedure non necessarie di MRI sono quindi non rare.
Le esplorazioni di CT (tomografia computata) più di quanto sono state triplicate di numero dal 1995. In 2007, i medici degli Stati Uniti hanno ordinato 68.7 milioni di questa procedura costosa (che genera i dieci dei miliardi dei dollari nelle fatturazioni) anche se gli studi recenti indicano che ultra il suono più poco costoso o le procedure di MRI avrebbe bastato almeno in un terzo dei casi. Le esplorazioni di CT si sono trasformate in in una prescrizione standard per tali problemi come le pietre di rene, in dolori capi e nell'appendicite. Purtroppo, ogni esplorazione di CT del pieno-corpo genera dodici volte la radiazione che è generata nei raggi X addominali standard; ed alcuni medici prescrivono questo una volta all'anno. Uno studio ha pubblicato in New England Journal di medicina valuta che 2 per cento delle morti del cancro in due o tre decadi saranno dovuto il frequente uso delle esplorazioni di CT.
Uno dei funzionamenti più comuni è ambulatorio artroscopico del ginocchio. Ciò è intesa per alleviare il dolore e la rigidezza dovuto l'artrite. Quasi 27 milioni, principalmente Americani più anziani soffrono dall'osteoartrite mentre la cartilagine sull'estremità delle loro ossa analizza e le ossa lucidano insieme ai giunti. Uno studio recente indica che i farmaci meno costosi e la terapia fisica potrebbero raggiungere i risultati simili a che cosa le procedure chirurgiche realizzano.
Un'altra zona di sviluppo nel campo medico è ambulatorio ortopedico per riparare i problemi con la colonna spinale. Ciò si è trasformata in in un'industria $7.5 miliardo. Circa mezzo milione pazienti subiscono ogni anno la chirurgia di fusione spinale. Un problema qui è lo stretto rapporto fra i chirurghi e le aziende che fabbricano i dispositivi utilizzati nell'ambulatorio. Uno dei medici più influenti che si esercitano in questa zona, il Dott. David Polly, testa dell'università di reparto ortopedico di spina-chirurgia del Minnesota, ha ricevuto l'anno scorso $344.375 in tasse consultantesi da Medtronic, che fornisce i fissaggi in questa zona e nei simili importi durante i due anni precedenti.
“Una vite del pedicle„ utilizzata nell'ambulatorio spinale potrebbe costare i fornitori $60 - $100 da fare e più successivamente essere venduto ad un ospedale per $1.100 al relativo “ha scontato„ il tasso. Un funzionamento standard di fusione utilizza quattro - sei di queste viti, pagato da Assistenza sanitaria statale e dalle aziende di riservato-assicurazione, naturalmente. Gli ambulatori più complicati possono richiedere loro quaranta. È importante ai fornitori che i medici suggeriscono ed usano il loro prodotto. Pagando a medici influenti gli aiuti vicino l'affare.
In questo caso, “il compratore„ allineare dell'apparecchio medico è la non il paziente e non neppure società di assicurazioni, ma il medico che da solo è autorizzato a fare la procedura ed ad ordinare i rifornimenti necessari. Un professionista rispettato quale il Dott. Polly, che ha pubblicato i numerosi articoli in pubblicazioni da studioso, dà regolarmente le conferenze ai colleghi professionisti. La sua raccomandazione di un apparecchio medico particolare ha il grande peso con i suoi pari. Ci è, tuttavia, un conflitto di interessi potenziale quando il medico ha un rapporto troppo vicino con i fornitori nel suo campo, particolarmente quando egli stesso riceve i pagamenti vigorosi per vario lavoro.
Nessuna parte è questo conflitto di interessi ha ritenuto più intensamente di nella vendita dei farmaci da vendere su ricetta medica. Soltanto i medici possono prescrivere legalmente quei medicinali. 27 anni Christopher chiamato uomo Smith da Burnsville, Minnesota, recentemente hanno ricevuto una pena detentiva di 30 anni per illegalmente la vendita dei farmaci da vendere su ricetta medica sul Internet. Cioè il monopolio che ha conceduto una licenza ai medici gode di riguardo all'acquisto della droga è protetto zelante nelle corti.
Le compagnie farmaceutiche conoscono questa, naturalmente. Spendono $7 miliardo all'anno che introduce i loro prodotti sul mercato ai medici ed altri $18 miliardo nel dare a medici i campioni liberi del loro prodotto. Uno studio ha indicato che per ogni minuto quale un rappresentante ha passato con i medici, vendite dei farmaci da vendere su ricetta medica suggeriti aumentati di 16 per cento. Poiché questo metodo è redditizio, il numero dei rappresentanti che designano i medici come bersaglio è aumentato da 30.000 in 1985 - 100.000 di 2005.
I rep di vendite delle compagnie farmaceutiche hanno seguito i medici ai posti in cui i medici si riuniscono. Comprerebbero il pranzo o il pranzo per i medici, li comprerebbero bevande, o davrebbero loro i biglietti agli eventi sportivi professionali. Una pratica conosciuta come “rispecchiando„ il medico è diventato popolare - dove parecchi rep di vendite dalla stessa azienda hanno lanciato lo stesso messaggio come tecnica di rinforzo. Se un medico già prescrivesse il farmaco, l'obiettivo era di convincerlo ad aumentare il numero delle prescrizioni. La percentuale del mercato aumentante era l'obiettivo dal punto di vista delle compagnie farmaceutiche.
Un'altra tecnica di vendita è stata di vendere le droghe ai consumatori attraverso gli annunci pubblicitari di televisione. Anche se i medici da solo possono prescrivere il prodotto, le compagnie farmaceutiche sanno che i medici sono influenzati da che cosa i loro pazienti vogliono. Se un paziente vede qualcosa sulla televisione, lui o lei è suscettibile di accennare il prodotto ad un medico dalla relativa marca e, in effetti, di incitare il medico per prescriverla. Se il medico rifiuta di fare quello, il paziente quindi ha l'opzione di acquisto intorno per qualcuno che obblighi. Gli annunci pubblicitari di televisione, vernicianti un'immagine di uno stile di vita attraente per coloro che usa il prodotto, stanno sempre attenti a rispettare i medici e suggerire che il loro parere be sia cercato in tutti gli argomenti.
Come conseguenza di tali pressioni unite con “la guerra„ con droghe illegali, l'uso improprio dei farmaci da vendere su ricetta medica ora si è trasformato in nel tipo principale della nazione di abuso di droga - più difettoso della cocaina, dell'eroina, dell'estasi e dei inhalants un. Quasi 7 milione Americani abusano i farmaci da vendere su ricetta medica. Il loro abuso è aumentato di 80 per cento dal 2000. Ulteriormente, 5 milione bambini negli Stati Uniti prendono una pillola giornaliere per i disordini del comportamento. I farmaci da vendere su ricetta medica hanno una reputazione di essere “più sicuri„ che gli altri. Alcune persone dedite acquistano intorno per i medici servizievoli o cercano le prescrizioni multiple per la stessa malattia mentre altre fanno le copie delle prescrizioni, le riempiono e vendono le pillole supplementari ad altre persone dedite.
Un altro problema è eliminazione dei residui. Le prescrizioni della droga sono diventato così prevalenti che lo spreco sta cominciando ad interessare la qualità dell'acqua. Molti ospedali e cliniche irrigano semplicemente le loro droghe eccedenti giù lo scolo. In una storia recente, Associated Press ha valutato che almeno 250 milione libbre di prodotti farmaceutici e l'imballaggio contaminato in tutta la nazione sono stati irrigati annualmente nei sistemi pubblici di incenerimento dei rifiuti che non hanno avuti senso separare gli agenti inquinanti medici dall'altro spreco. I ricercatori hanno trovato quello “persino concentrazioni estremamente diluite di pesci farmaceutici di danno dei residui, di rane e di altre specie acquatiche nel selvaggio.„ Gran parte dello spreco della droga inoltre registra le fogne in escremento umano.
Mentre l'eliminazione spensierata delle droghe non necessarie potrebbe continuare in un governo operi il sistema di sanità a meno che regolato correttamente, sosterrei che il sistema in se avrebbe impedetto la maggior parte degli altri generi di abuso. Se i medici fossero impiegati del sistema ed i non relativi responsabili, quindi la decisione che la marca farmaceutica da comprare potrebbe essere delegata i reparti di acquisto in una posizione per richiedere gli sconti di quantità piuttosto che ai medici sovraccarichi. Non ci sarebbe esigenza dei rep di vendite alla chiamata su questi medici o per l'droga-industria gli annunci pubblicitari hanno puntato sui consumatori.
Se i medici non profittino di personalmente prescrivendo le procedure costose, potrebbero limitare le loro prescrizioni a che cosa hanno pensato avrebbero avvantaggiato i pazienti. Il motivo di profitto con il relativo overprescribe relativo di bisogno sarebbe preso da medicina. Quello è ché sistema del governo-azionato di o “ha socializzato„ la sanità potrebbe compire. I giusti motivi sarebbero messi in gioco. I medici potrebbero concentrarsi sulle edizioni mediche e fare la funzione di affari trattare da altre.
Ora, facciamo progettare un sistema di finanziamento di sanità dai gruppi di pressione di sanità. La parte A Di Assistenza sanitaria statale, che gli anziani ricevono gratis, copre i costi più costosi quale l'ospedalizzazione. I servizi preventivi che evitano i costi non sono coperti. Coloro che firma in su per la parte B Di Assistenza sanitaria statale sono dati un fisico medica once-in-a-lifetime se lo programmano durante un determinato periodo di tempo. Il beneficio della prescrizione-droga nell'ambito di Assistenza sanitaria statale è stato destinato per avvantaggiare le compagnie farmaceutiche. Il governo federale è stato vietato di negoziare per i prezzi più bassi. Questo nuovo programma genera una responsabilità fluttuante per il governo federale che una certa stima da essere alta quanto $17 trilioni.
Ho una migliore idea: Abroghi il beneficio della prescrizione-droga ed usi i soldi risparmiati per installare un sistema di servizio libero di sanità fatto funzionare dal governo federale. Ciò sarebbe un sistema del bare-bones di medicina destinato per completare la sanità riservata piuttosto che sostituirla. Per il non assicurato, tuttavia, questo sarebbe il sistema principale. Sarebbe libero a tutti i residenti degli Stati Uniti, stessi del camminando in una biblioteca pubblica e del verificando un libro. La medicina socializzata fornirebbe una rete di sicurezza per i poveri.
Profilo di un sistema di sanità pluralistico
TL'idea è di utilizzare “il socialismo„ nella sanità per fare concorrenza al settore privato, introdurre le efficienze e portare giù costa. Dobbiamo rompere in su il monopolio che la professione medica ha stabilito in modo da il pubblico ha più scelte. Propongo che il governo generi o autorizzi due nuovi settori di medicina che farebbero concorrenza alla pratica di medicina corrente. Il governo federale inizierebbe uno; governi statali un altro. Il terzo settore - medicina come attualmente lo conosciamo - la sarebbe lasciata di sotto immutato la mia proposta salvo che ora dovrebbe competere per il relativo commercio..
(A) Nell'ambito della mia proposta il governo federale offrirebbe i servizi liberi di sanità a tutti i residenti degli Stati Uniti. Ciò non sarebbe medicina costosa illimitata della specie a cui siamo stato abituati ma di un servizio minimo che avrebbe consistito di seguenti elementi:
(1) Ogni residente degli Stati Uniti sarebbe autorizzato ad un controllo fisico annuale libero. Sarebbe una procedura semplice di peso di misurazione, controllando la pressione sanguigna, facente le analisi del sangue semplici, ecc. che dovrebbero richiedere una mezza ora o di meno per completare a persona. L'intera procedura dovrebbe costare il governo meno di $100, anche se un professionista autorizzato ha effettuato le prove. L'uso dei paraprofessionals per la prova standardizzata più ulteriormente guiderebbe giù i costi. Alla fine, il paziente saprebbe se lui o lei avesse determinati problemi di salute immediati che hanno dovuto essere affrontati da un professionista pagato.
(2) Una volta in un corso della vita, il governo federale analizzerebbe il codice genetico di ogni residente degli Stati Uniti, mettente a fuoco sui rischi medici. Attualmente, le aziende private faranno questa per $1.000 o di meno. Il governo potrebbe sviluppare un modello più poco costoso e più specializzato della prova genetica. Questa prova di una volta, diffusione fuori nel corso degli anni di corso della vita della persona, dovrebbe costare pochissimo su una base annuale. Sarebbe l'ingresso ad un tipo più specializzato di diagnosi che avrebbe introdotto la medicina americana nel ventunesimo secolo.
(3) Il governo federale dovrebbe generare ed effettuare un Web site che contiene le informazioni mediche a che ogni persona dovrebbe potere accedere, dato i codici di sicurezza riservati. Una lima sarebbe generata per ogni individuo che per mezzo dei numeri della previdenza sociali. Le informazioni mediche si sono riunite nei controlli annuali e nella prova genetica sia immagazzinato in quella lima. Il Web site inoltre comprenderebbe una sezione che avrebbe erogato le informazioni mediche generali. L'utente potrebbe scriv dentro una descrizione a macchina di un disturbo, il calcolatore farebbe alcune domande pertinenti (come i medici fanno tipicamente nelle chiamate dell'ufficio) ed allora il calcolatore elencherebbe le diagnosi possibili. Il software medico ha potuto anche coordinare questo input con le informazioni derivate dal controllo annuale e dalle prove genetiche.
Lo scopo non sarebbe di sostituire gli esami medici tradizionali ma di dare ad ogni persona un'idea di se un disturbo particolare è abbastanza serio visitare il medico. Sono avuto un attacco di cuore? Ho cancro? Quelli sarebbero alcune delle domande risposte a per esente dalla visita del questo Web site. Non offrirebbe una diagnosi conclusiva ma fornirebbe informazioni attuali che, se comportate su, potessero evitare le emergenze di salute.
(B) Il secondo nuovo settore consisterebbe “dei servizi paramedici„. Chiunque, qualificato o non, dovrebbe essere consentito legalmente per esercitare la professione medica. Dovrebbe dipendere dagli individui, non bordi medici della condizione, decidere se i consumatori dovrebbero comprare tali servizi. L'unico requisito sarebbe che il consumatore di sanità dovrebbe avere informazioni esatte ed indipendente determinate sulla sanità provider' tipo di s ed annotazione di servizio.
Forse un ispettore della condizione esaminerebbe le qualificazioni di ogni professionista e pubblicherebbe un rapporto. Forse il professionista dovrebbe essere tenuto a segnalare i nomi, gli indirizzi ed i numeri di telefono di tutte le persone che ricevono il suo servizio in un determinato importo o in più del dollaro, di modo che gli ispettori della condizione possono mettersi in contatto con i pazienti dopo il trattamento per giudicare la relativa efficacia. Tutte le tali informazioni riunite sarebbero inviate su un Web site controllato dallo stato. Se, naturalmente, il professionista faccia fronte a tutte le richieste dei bordi d'autorizzazione della condizione, lui o lei entrerebbe nella professione medica tradizionale e non sarebbe conforme a questo genere di regolazione.
In breve, il consumatore di sanità avrebbe un insieme ampliato delle opzioni: In primo luogo ci sarebbero gli esami liberi di governo. In secondo luogo, il consumatore potrebbe agganciare legittimamente i servizi di un medico non autorizzato in un campo di paraprofessional. In terzo luogo, ci sarebbe medicina come attualmente si esercita in. Particolarmente se il beneficio del farmaco da vendere su ricetta medica è abrogato, il costo di intero pacchetto al contribuente dovrebbe essere di meno che il costo del sistema attuale. La concorrenza fra questi vari settori di medicina più ulteriormente ridurrebbe i costi.
Sono i medici competenti per prescrivere i medicinali?La dubito seriamente. I medici subiscono le vaste formazioni che comprendono lo studio sulla fisiologia umana, sulle malattie, sui modi di trattamento e su altre cose. Non potrebbero comprendere le informazioni sulle droghe specifiche perché, quando il medico stava essendo istruito, la maggior parte delle droghe ancora non sono esistito. Le ditte farmaceutiche stanno sviluppando continuamente le nuove droghe per vari disturbi. Ciò è fatta con esperimento in primo luogo sugli animali da laboratorio quali i mouse ed allora sugli esseri umani. Con approssimazioni successive, gli ingredienti di una droga proposta sono provati fino a che l'Organismo di controllo degli alimenti e dei farmaci federale (FDA) non determini che il prodotto ha raggiunto un risultato soddisfacente riguardo al relativo scopo dichiarato. La droga allora è approvata per uso commerciale e va sul mercato. I medici sono liberi di prescrivere questo medicinale.
Così come i medici sanno che la droga tratterà efficace un disturbo? Non possono allineare conoscere il relativo effetto. Sanno che la FDA ha approvato la droga per uso. Acquisiscono la conoscenza supplementare dai rapporti in pubblicazioni mediche. Sanno, naturalmente, che cosa i rep di vendite dicono. Ascoltano che cosa i loro pari dicono delle esperienze con questa droga. Mentre essi stessi prescrivono il medicinale per i pazienti, cominciano ad acquisire l'esperienza personale di usando la droga per trattare determinati disturbi. In quel rispetto, stanno curando i loro pazienti come cavie per provare le droghe più ulteriormente e per acquisire la conoscenza di prima mano.
Anche concedendo che i medici finalmente diventeranno esperti nella prescrizione dei generi particolari di droghe, ci sono due problemi supplementari. In primo luogo, i medici prescrivono solitamente i medicinali congiuntamente ad altri. Alcune droghe neutralizzano l'effetto di altre droghe. Alcuni possono essere tossici una volta uniti con altri. Ci sono tante combinazioni e permutazioni nelle prescrizioni mediche che nessun medico può sapere di sicuro che la combinazione di droghe in una prescrizione data è efficace o sicura. Sia le droghe che il corpo umano sono così complessi che i diversi medici possono non avere conoscenza reale di come potrebbero interagire.
Un altro problema è che gli esseri umani variano in loro natura genetica. Una droga data può avere un effetto su un paziente con una natura e un effetto differente su un altro paziente che ha una natura genetica differente. Poiché la maggior parte dei medici sono nello scuro riguardo al DNA dei loro pazienti, non possono sperare di trattare questa funzione del trattamento. Un certo giorno, come conoscenza genetica diventa più disponibile, la situazione può cambiare; ma ancora non è accaduto. I medici sono in gran parte ignari rispetto all'effetto delle droghe sui pazienti con differenti tendenze genetiche.
Tali considerazioni introducono la grande complessità nella pratica di medicina. Il cervello umano può non comprendere mai i fattori che rendano una droga particolare adatta a paziente particolare. Ma quello non significa che quella sfida è insormontabile. Il calcolatore è capace di fabbricazione deuna tal valutazione. Per fare quella, abbiamo bisogno di base di dati sufficiente grande che comprende le informazioni esatte e complete. Abbiamo bisogno del software che analizzerà i dati per dire a medici che cosa devono conoscere in droghe di prescrizione. Il governo federale è ben adattato prendere il comando nella generazione della questa base di dati medica e nello sviluppare il software relativo.
Una visione di medicina futura
Tutti i segni indicano che il decodifica del genoma umano produrrà i grandi avanzamenti nella pratica di medicina. I genetisti hanno collegato le malattie particolari ai geni particolari o la mancanza di loro. Per esempio, due studi internazionali indicano che le persone che difettano di un segmento particolare dei geni corrono un elevato rischio sostanzialmente di acquisto della schizofrenia che le persone che hanno quei geni. La degenerazione Macular, una malattia dell'occhio che lascia a molti anziani il cieco, è collegata a due geni particolari. Gli scienziati che lavorano con il genoma umano decodificato hanno identificato 1.700 geni che interessano varie malattie. Spesso, i geni funzionano congiuntamente ad uno un altro per produrre la malattia. Tale conoscenza è nella relativa infanzia.
Il Dott. Bernadine Healy ha scritto una colonna nel & di notizie degli Stati Uniti; Segnali per quanto riguarda l'avvenimento di che cosa ha chiamato “medicina resa personale„ che è basata sulle variazioni genetiche all'interno della popolazione umana. Ciò che ha contrapposto alla medicina antiquata “della mascherina„. Ha scritto:
“La cura della mascherina è sempre più in disaccordo con l'emersione di medicina resa personale, una nuova disciplina determinata dalla conoscenza d'esplosione del genoma umano che il trattamento delle guide ha adeguato a il paziente specifico. E questo è in che cosa gli odierni studenti di medicina si eserciteranno domani.„
“Grazie alla tecnologia d'ordinamento mai migliore, più veloce e più poco costosa, ricercatori hanno indicato i molti sensi che i nostri 25.000 circa geni possono variare. Un poco impulso errato - un errore ortografico, un hunk di DNA perso o aggiunto, o un gene si è alterato tramite l'interazione con altri geni e molecole - può interessare la predisposizione o il trattamento di malattia. Già, i ricercatori hanno legato le differenze genetiche a molte malattie, compreso il diabete, l'infarto, l'autismo, la sindrome agitata del piedino, la sclerosi a placche e l'artrite reumatoide. Immagini questo nella pratica medica. Conoscere il rischio del vostro paziente nella fase iniziale porterebbe la prevenzione designata.„ (Rapporto del mondo & di notizie degli Stati Uniti; del 7 aprile; 14, 2008, P. 59)
Ciò è di un pezzo nel puzzle. Un altro è l'automazione delle cartelle sanitarie. Attualmente, con il nostro sistema della medicina del settore privato, nove su dieci medici contano sulle annotazioni di carta. Meno di 25 per cento dei medici della comunità nel Minnesota hanno accesso alle cartelle sanitarie elettroniche. Anche quei sistemi di mantenimento dei registri che sono automatizzati hanno problemi nella comunicazione tra loro. Di conseguenza, i fornitori sono ignari di che cosa altri medici hanno fatto. Molte prove di laboratorio devono essere rifatte. dovuto le leggi di segretezza paziente, il processo del trattamento è ritardato dalla necessità di ottenere il permesso paziente prima che determinate informazioni mediche possano essere pubblicate.
La mancanza di comunicazione rapida ed universale significa che i medici possono essere ignari degli errori del farmaco o delle allergie pazienti conosciuti ad altri fornitori di sanità. Le informazioni che si siedono in un armadietto di lima bloccata li fanno nessuna merce. L'istituto di medicina valuta che più di 1.5 milione errori evitabili si presentano annualmente riguardo ai pazienti medicanti. Altretanto come 98.000 Americani muoia come conseguenza di questi errori. Oltre ai salvandi vite, la migliore comunicazione di informazioni mediche conserverebbe ogni anno i dieci dei miliardi dei dollari, un punto importante nel controllo della nostra sanità costa.
L'ultimo è un sistema federale di medico-informazioni. Si immagina un singolo, Web site gigante in cui le cartelle sanitarie sono mantenute per tutti gli Americani. Se il sistema di sanità comprende i profili genetici ed informazioni aggiornate di salute sugli individui dal loro controllo annuale libero, quindi tutto il medico che li cura avrà informazioni necessarie di base e, appena come importanti, immediatamente conoscerà dove osservare. I dati saranno presentati nelle disposizioni paragonabili. Un'annotazione esisterà per ciascuno specifico.
Ci è ancora un altro vantaggio. Se i medici possono essere persausi o indotto finanziariamente per fornire le informazioni sulle chiamate del paziente in questo sistema elettronico compreso i tipi e dosaggi dei medicinali prescritti, quindi abbiamo un nuovo strumento potente per analizzare l'efficacia di prescrizione dei generi particolari di droghe per le malattie particolari. Con l'annotazione delle chiamate di follow-up, possiamo determinare indipendentemente da fatto che la prescrizione ha funzionato. Avremmo informazioni nel sistema circa le droghe che sono state unite. Conosceremmo i loro rispettivi dosaggi. Inoltre avremmo informazioni sul trucco genetico dei pazienti.
Tutto questo in un singolo sistema d'informazione permetterebbe che il calcolatore faccia il genere di analisi che nessun medico umano potrebbe intraprendere: Ci direbbe quanto riuscito un farmaco particolare era nella cura del paziente particolare, dato la struttura genetica e la combinazione del paziente di medicinali prescritti. Una base di dati enorme compreso informazioni da milioni di pazienti dare un campione sufficiente per smerigliatrice dentro sulle variazioni genetiche, sui tipi di sintomi e sulle combinazioni della droga in modo da avremmo qualcosa conoscenza reale d'avvicinamento per ciascuno variabile. Soltanto il governo federale potrebbe intraprendere un progetto di questa scala.
E così il calcolatore congiuntamente a conoscenza di DNA umano introdurrebbe il trattamento medico nel ventunesimo secolo. Le prescrizioni antiquate basate sui nomi di marca e sull'introduzione sul mercato aggressiva diventerebbero obsolete. La pratica di medicina diventerebbe più efficiente e costerebbe alla comunità di meno. Le nuove occupazioni hanno potuto presentare nell'interpretazione di informazioni mediche nella base di dati federale e nello sviluppo di software adatto. E, se una procedura libera è stabilita ed i medici lavorano per il governo federale, la stanza per la controversia e la medicina difensiva diventa molto di meno.
Alcuni di questi sviluppi sono attualmente in corso, ma un programma di funzionamento di governo, che chiamo “medicina socializzata„, li porterebbe a compimento e risparmierebbe la nazione dei costi di strangolamento che il sistema corrente ha generato.
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