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FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADHÉSION
L'INFORMATION ESSENTIELLE (Complétez le blanc au-dessus ou à la droite de la description.)
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NOM
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dernier nom
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prénom
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deuxième prénom ou initiale
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suffixe (si quel)
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ADRESSE
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nom et nombre de rue
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ville
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état
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code postal
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pays
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CONTACT
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numéro de téléphone principal
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email address
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l'autre téléphone ou fax
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MENTORAT /
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RECRUTEUR
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nom de recruteur primaire
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partie ID #
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nom de recruteur secondaire
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partie ID #
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Êtes-vous un électeur enregistré
aux Etats-Unis?
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(Contrôle celui qui s'applique.)
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oui
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non
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DATE APPLIQUÉE
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DROITS PAYÉS
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plus amples informations au sujet de cette forme.
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| Je joins la partie d'or de ma propre volonté libre, espérant améliorer mon pays et le monde. | |||||||
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SIGNATURE DE DEMANDEUR
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L'INFORMATION FACULTATIVE (Complétez le blanc au-dessus ou à la droite de la description.)
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L'INFORMATION PERSONNELLE
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âge
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sexe
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course/appartenance ethnique
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métier
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| Appartenez-vous à une autre partie politique? Quel un? | ||||||||
| Quelles issues politiques sont importantes pour vous? | ||||||||
| Que diriez-vous des intérêts de Partie d'Or vous? | ||||||||
| Ont-vous musical, artistique, l'inscription, ou les talents parlants? | ||||||||
| Avez-vous une préférence quant à un type d'activité de partie? | ||||||||
| Pourriez-vous aide organiser un groupe de Partie d'Or dans votre secteur? | ||||||||
| D'autres commentaires ou questions | ||||||||
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les blancs, et le courrier a rempli le formulaire, avec des droits :
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